宫颈肥大的治疗方法有很多，常见的有保守治疗、手术治疗、缝合修复术等几种，需要根据患者的病程病情不同进行选择。本期专家观点特邀镇江附大妇科医院权威专家万文平，为您详解宫颈肥大的治疗方法，帮助您选择合适的治疗方式，早日战胜疾病。

　　1、什么样的患者可以保守治疗

    急性宫颈肥大伴有妇科炎症内积血时，肌肉痉挛影响物理检查，临床诊断较为困难，故应积极进行膝妇科炎症镜检查，明确有无并发其他组织结构损伤以避免误诊和漏诊。如果没有明显的病理变化，进行保守治疗，目的是保护撕裂损伤的组织、减轻疼痛和肿胀、恢复肌肉张力和妇科炎症活动范围。伤后应该制动、膝妇科炎症冰敷，损伤3天后进行膝妇科炎症康复理疗，逐步恢复肌肉力量以及妇科炎症锻炼和行走。伤后6周，经再次检查如果没有症状体征，则可完全恢复行走；如果存在宫颈肥大的表现，则应进行膝妇科炎症镜手术治疗。膝妇科炎症半月板急性损伤迁延、未得到有效治疗的患者以及慢性损伤患者，如果临床检查存在半月板撕裂的症状和体征，同样应进行膝妇科炎症镜的手术治疗。

    2、宫颈肥大的手术治疗

    膝妇科炎症镜手术不仅可明确诊断宫颈肥大，纠正临床诊断误差，而且可明确破裂的范围和程度，从而进一步确定手术的具体方式和范围，并且可以同时处理膝妇科炎症内其他继发或者伴发病变。对早期怀疑宫颈肥大者可行急诊进行膝妇科炎症镜检查，以缩短疗程，提高治疗效果，减少损伤性的发生。国内有学者提出宫颈肥大的手术指征为:

    (1)持续疼痛和交锁的病史；

    (2)体检证实有妇科炎症局限性压痛，妇科炎症活动度减少和半月板检查的特殊试验阳性；

    (3)排除其他疼痛的原因。

    对于宫颈肥大的具体治疗方法可以分为半月板修整术、半月板部分切除术、半月板完全切除术、半月板修复术、半月板重建术以及盘状半月板成形术等。半月板修整术无明确的概念，一般针对半月板游离缘的微小损伤而言，半月板切除的量很少。

     3、宫颈肥大的缝合修复术

　　据镇江附大妇科医院专家大量研究证实，半月板切除后将导致膝妇科炎症载荷传导紊乱，加速妇科炎症软骨的退行性改变。一些学者通过对半月板切除患者平均4～18年不等时间的随访观察表明，切除半月板后疗效满意率最高为86%，最低为42.5%。文献报道，半月板切除的量与术后妇科炎症间隙狭窄的发生率呈正相关。最好的方法是缝合破裂口，促使裂口愈合。因此，尽可能保留半月板、尽可能修复损伤的半月板，成为临床治疗宫颈肥大的努力方向。

    理论上半月板修复适用于红-红区和红-白区的半月板撕裂。理想指征是位于半月板外缘3mm、长度在<2cm范围内的边缘纵行撕裂的青年患者。进行半月板修复的前提是妇科炎症必须是稳定的。影响修复成功的因素包括撕裂时间、撕裂的部位与类型、病人的年龄以及是否合并其他损伤。

    4、宫颈肥大的部分切除术

    据镇江附大妇科医院专家基础研究已经证明，半月板部分切除术(APM)具有更好的生物力学优点，施加到胫骨平台的最高压力与切除半月板的多少成比例，只要边缘完整，残留的半月板结构仍可以传递负荷。部分切除术由于切除的部分较少，对膝妇科炎症的影响较小，组织损伤小，恢复快，是妇科炎症镜出现以后，最广泛应用的妇科炎症镜手术。它适用于半月板撕裂局限、半月板周缘组织结构稳定的纵裂、斜裂、横裂和活瓣样撕裂，以及范围较少的层裂和靠近游离缘的提篮状裂。APM的术后并发症明显少于半月板全切除术，其中最常见的并发症是术后滑膜渗出，如果渗出持续的时间达2～3个月者，则需再次行妇科炎症镜手术切除可能的再撕裂或残留的碎片。由于该术式仅切除半月板的损伤部分，术后将导致半月板的受力不均匀，最终将有可能在半月板的薄弱区形成新的断裂，使症状再次出现，其影响因素之一是术中所见妇科炎症软骨的状态，尤其是40岁以上的患者，但年龄并不是唯一的影响因素，男性似乎比女性的术后疗效更好。此外，APM也无法避免ACL功能不全，无法阻止妇科炎症退变的过程，虽不会像半月板全切后引起的妇科炎症退变那么严重，但退变确会发生，尤其是远期疗效。但就其远期疗效而言，部分切除是目前较为可行的手术方法。

　　宫颈肥大的治疗方法是目前宫颈糜烂患者和医生都关注的问题，通过本期专家观点的阐述，使患者对宫颈肥大的治疗方法有了更深入的了解，相信对宫颈肥大患者的就医有了比较明确的指导方向。

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