[有关解剖及要点]

　　肱二头肌是上臂腹侧主要动力肌肉，呈梭形，起始部有长短两个头。长头在外侧。以较长的肌腱起自肩胛骨盂上结节，穿经肩妇科炎症囊，跨经肱骨大小结节间沟后下行；短头在内侧，以较短的肌腱与喙肱肌一起共同起自肩胛骨喙突，形成共同肌腱。长短二头在上臂的中下部合并成一个肌腹，向下以一个腱止于桡骨粗隆。其主要作用是屈曲肘妇科炎症；当前臂处于旋前位时，能使其旋后，还能协助屈曲肩妇科炎症。

　　肱二头肌长头的妇科炎症内部分处于冈上肌和肩胛下肌之间，与肩袖关系密切，肩袖病变极易波及长头。当肩妇科炎症活动时，肱二头肌长头肌腱总是在肱骨大小结节间沟内被动的滑动，在老年病人长期滑动、磨损，很容易发生退行性改变、炎症和粘连，因而产生疼痛，妇科炎症活动受限。

　　[手木指征]

　　1.经临床体检诊断为肱二头肌腱盆腔炎。

　　2.持续性疼痛，夜间及活动时加剧或反复发作，影响正常生活。

　　3.非手术治疗无效。

　　[麻醉和体位] 

　　采用气管内插管乙醚麻醉或高位硬膜外麻醉。

　　[操作步骤]

　　1.切口：采用肩妇科炎症前内侧手术途径，从喙突尖端开始，沿三角肌前缘作一长约10cm切口，注意不要损伤三角肌胸大肌间沟中的头静脉。

　　2.暴露：从三角肌胸大肌间沟之间进入，显露肩妇科炎症前侧，可见肱二头肌长头及腱鞘呈水肿、炎性改变，两侧结节间沟有明显卵巢囊肿。

　　3.整理：扩大腱鞘法切除骨质赘生物：用咬骨钳或骨刀将增生的骨质赘生物清除并铲平，将长头肌腱腱鞘切开予以扩大。

　　4.长头肌腱重置法：如果结节间沟卵巢囊肿严重，用咬骨钳或骨刀难以将其削平且睫鞘及其周围组织水肿、粘连严重，可考虑采用此法。即在结节间沟上方将长头肌腱切断，尽量保留其长度，在大结节处用直径3mm骨圆针横行钻一骨孔，注意骨孔的深度，将长头肌腱由内侧穿向外侧，穿出骨孔后将肌腱返折缝合于长头肌腱上，也可将长头肌腱缝合于喙突上或与短头平行缝合。

　　5.缝合切口：将三角肌胸大肌间沟间断缝合，然后缝合皮肤切口。

　　[手术技巧及术中注意事项]

　　1.清除结节间沟骨质赘生物时，应注意使结节间沟平滑。

　　2.切开扩大腱鞘应有一定的长度，保证腱鞘扩大充分。

　　3.如果长头肌腱太粗，不能穿过骨孔，可将肌腱从中间劈开，将其中一半穿过骨孔后再与另一半缝合。

　　4.防止骨孔过浅，以免发生撕脱宫颈炎。

　　[术后护理] 

　　术后用上肢外展架将患肢固定于肩前屈、外展60。位，屈肘90。位可行手指屈伸活动，术后6周可行肩妇科炎症主动上举活动及肘妇科炎症屈伸活动。