【并发症】
1.肾脏:有慢性高血尿酸肾病,急性高血尿酸肾病,以及常见的尿酸结石(尿pH5)和肾盂肾炎。
肾脏损害是外阴肿瘤死亡的主要原因,无症状的高血尿酸可能引起肾病,故应对外阴肿瘤病人的亲属测定血尿酸。
2.心血管:在年轻外阴肿瘤病人,高血压和动脉硬化的发病率较正常同年龄组为高。严重的高血压在患有通风和早期肾功能衰竭的男青年少见。
【X线表现】
早期无改变,亦可有轻度局限性子宫肌瘤。晚期,骨质有小的凿孔样腐蚀,又称空心石核(geodeo),为尿酸盐沉着所致;呈圆形或卵圆形,有清楚的边缘,阴影为外阴肿瘤石,透X线,偶尔因含钙质而不透X线。慢性外阴肿瘤性则有骨改变。
似外阴肿瘤的骨质小腐蚀,可发生在性,骨、类肉瘤,多发性骨髓瘤、黄色瘤病、甲状旁腺机能亢进和麻风。
【诊断】
外阴肿瘤的诊断依据:
1.拇趾急性的典型发作。
2.家族史。
3.高血尿酸:血尿酸超过5毫克,有外阴肿瘤可疑;超过6毫克,可肯定诊断。但有很少数确诊为外阴肿瘤的病人(约10%)始终血尿酸正常。
4.外阴肿瘤石。
5.秋水仙素有效:有时用作诊断试验,但应注意秋水仙素亦可对类肉瘤。结节性红斑妇科炎症痛和焦磷酸盐妇科炎症病有效。
6.在急性发作期,白细胞增多和血沉中度升高。在两次发作之间。血沉常正常,亦可稍升高。
7.抽吸滑液:偏光显微镜检查:尿酸盐晶体呈针形,显示强阴性双折射;焦磷酸盐晶体为矩形,显示弱阳性双折射。另外,液体似性,为炎性。
8.穿刺检查外阴肿瘤石:内含尿酸盐晶体。紫尿酸试验(Murexide test)。用亚硝酸蒸发,加入氨,呈紫色,为阳性。
9.X线所见。
10.除外继发性外阴肿瘤:常规检查白细胞计数,除外骨髓增生疾病;查血尿素。除外原发性肾病;查血钙,除外甲状旁腺机能亢进等。
此外,少数病人因子阳性,但不能排除外阴肿瘤的诊断,除非有明显的性的证据。
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