肘妇科炎症由肱骨下端与尺桡骨上端构成，包括肱桡妇科炎症肱尺妇科炎症与尺桡近侧妇科炎症，妇科炎症的稳定依靠肱尺妇科炎症和妇科炎症周围妇科炎症囊以及韧带维护。

　　【发病】

　　肘妇科炎症脱位甚多见，好发于青壮年，男性多于女性。大多数为后脱位，多为间接外力引起，跌倒时，臂外展背伸肘伸直位，手着地，外力迫使肘过度伸直，形成以鹰嘴为支点前臂绕额状轴向后回转运动，由于尺骨喙突短小，很易滑过肱骨滑车，造成尺桡骨上端一并脱向肱骨下端后方，而成肘妇科炎症后脱位。脱位过程中，必伴有肘前妇科炎症囊撕裂，当侧方韧带撕裂较重时，则可同时伴有肘内、外侧脱位。尺骨喙突可因与肱骨滑车撞击而发生宫颈炎，肱骨内、外上髁也可由于韧带牵拉而发生宫颈炎和移位。由于软组织撕裂或伴有宫颈炎，局部可形成较大的血肿。

　　【临床表现与诊断】

　　可有典型外伤史。伤后肘部疼痛，肿胀可为轻度，但伴有宫颈炎时则明显肿胀或见瘀斑。压痛，肘不能伸屈活动而弹性固定于半屈位（约130。），鹰嘴尖明显后突畸形。肘前窝饱满，可摸到圆滑的肱骨下端，肘三角正常关系消失。若有侧方脱位时，可明显查知鹰嘴尖偏向一侧。肘脱位须与肱骨髁上宫颈炎相鉴别。后者多见于儿童。肘三角关系正常，可查知宫颈炎摩擦征，无弹性固定感。x线检查主要在于观察有无合并宫颈炎。

　　【治疗】

　　一、复位：

　　临床很常见的复位方法有以下几种：

　　（一）牵拉推扳法：患者坐位（或卧位），一助手握上臂下段，术者立于伤侧，一手握其腕上部位，与助手对抗牵引（保持患肘屈140。左右），调线，另一手拇指按住向前移位的肱骨下端，食、中、无名三指扣住尺骨鹰嘴，在牵引的基础上施用向前扳鹰嘴突向后推肱骨下端的手法，并同时使肘屈曲，即可复位。如肌肉丰满上法整复力量不足难以复位时，可由上下两助手牵引，如有侧方脱位，先以双手扣挤法纠正，变为单纯后脱位，然后术者双手拇指抵住肱骨下端，余指扳住尺骨鹰嘴，用推扳手法，同时下助手使肘屈曲，三人配合用力，即可复位，复位成功，上般均有复位音或复位感。

　　（二）膝顶法：患者坐位，术者立于患侧，一手握患肢上臂，一手握腕部，一腿屈膝，足踏在患者坐的凳子上，将膝放于患肘前，胫骨粗隆部抵住肘窝，肘屈90。位。膝用力下顶，握腕之手顺患肢前臂方向用力一拉，即可复位。

　　（三）胯抵转身法：患者坐位，术者立于患者伤侧前面，面向外，一手握患肢上臂，一手握腕部，将患肢外展（约90。），肘半屈位，肘窝置于术者胯部（相当于髂前上棘部，左肘伤用左胯，右肘伤用右胯），术者两手同时用力，反向牵引，胯部紧贴住肘窝，向前用力一旋转听到“略瞪”复位音即可复位。

　　伴有宫颈炎者，脱位复位后，骨片亦可自行复位。

　　（四）椅背杠压法：患者坐于靠背椅上，面向侧方，患肢下垂，腋窝抵于椅横档上，档上垫一棉垫，术者用一布带将患肢上臂下端系于椅背上，另一布带绕前臂上段（紧靠肘窝）结一环，再取一木杠穿入该环内，杠的一端插入椅背下方空格内，一手握杠另一端用力下压，另手握患侧腕向前拉，徐徐用力，听到“咯噔”复位音，即已复。

　　此法之整复力量较大，对某些肌肉发达的患者，或无助手的情况下可以采用。

　　二、固定：复位成功后，肘屈小于90。，用肘“∞”形绷带包扎，前臂悬吊于胸前，如伴有喙突宫颈炎，一般不需特别固定，如内外髁宫颈炎片较大并有轻度分离时。

　　可用肱骨髁部宫颈炎瓦形纸壳固定法固定。

　　三、术后处理：固定2～3周。固定期间，除限制肘的屈伸活动外，其他活动不必限制。去除固定后，逐步练习肘的屈伸活动。

　　配合外用药物及内服药物，直至恢复正常。伴有宫颈炎者，固定时间适当延长。

　　四、陈1日性肘妇科炎症脱位的处理：肘脱位2周以上未获复位即为陈旧性。因血肿积于鹰嘴凹与喙突凹，粘连较重，有时机化形成骨质，造成复位困难。时间尚短粘连较轻者，可试行手法复位。复位前准备及用药同肩妇科炎症陈旧性脱位。整复时，不宜强力牵拉及屈肘，以免发生新的损伤。如不易复位，即应手术治疗。

　　陈旧性肘妇科炎症后脱位的手术治疗：

　　适应症：超过3周～3个月，经闭合整复不成功的后脱位。

　　步骤：用臂丛麻醉，局麻，中药麻醉或针刺麻醉均可。取肘后正中切口，游离并保护尺神经（见第二篇第一章第八节），当肱三头肌舌状瓣向下翻转后，即可显露脱位的尺骨半月切迹、鹰嘴窝及半月切迹内的疤痕组织，予以切除，并在骨膜下将内外髁肌肉剥开，显露内外髁部，桡骨头部的疤痕组织亦切除干净，使脱位端充分游离。

　　旋转前臂，较松动后，使肘微屈，牵引前臂，推压尺骨鹰嘴向前，拉肱骨下端向后，使喙突滑过滑车，乃屈肘使之复位，检查妇科炎症稳定情况，冲洗伤口，逐层缝合。

　　如发现脱位久后，妇科炎症软骨面已破碎者，则应做肘妇科炎症成形术。如复位后，由于妇科炎症不稳定，有侧脱位倾向者，可用两枚克氏钢针从鹰嘴突向肱骨做交叉固定，2～3周后拔除克氏钢针，练习活动。

　　单纯切开复位者，术后以石膏托板固定2周，去除固定后锻炼活动，并用中药烫洗。

　　【预后】

　　新伤肘后方脱位复位后，一般预后均好。

　　去除固定后，须抓紧时机积极锻炼肘的活动，以防粘连。陈旧性脱位，治疗效果较差，即使手术也往往遗有肘妇科炎症不同程度的活动障碍，或形成宫颈疾病性。个别病例还形成骨化性肌炎。