脊柱畸形
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(—)半椎体
通过普通X线检查即可确诊。原因为胚胎期出现2个软骨化中心,其中一个发育不全则形成半椎体。X线表现为半椎体呈圆形或椭圆形,偏一侧。随着年龄增大,身体负重,使椎体形成楔形椎。常为多发,并可融合,脊柱侧弯,外形可形成短躯干型侏儒。可伴发肋骨短小畸形。
(二)裂椎
通过普通X线确诊。原因为脊索在椎体中央残存并沿矢状面分布而形成。X线表现为正位观椎体中央部很细或缺如。由2个相对的楔形所构成。形同蝴蝶,故又称蝴蝶椎。侧位观椎体呈方形,而椎体中部密度增高。相邻椎体向蝴蝶椎中央处突入。
(三)脊柱裂
通过X线即可确诊。由于两侧椎弓未愈合。在棘突区产生裂隙。椎板呈部分性或全部缺如。棘突可较小或缺如。X线表现:
1.隐性脊柱裂。
(1)铡刀棘突:脊柱裂上方的棘突过度发育而突人裂隙之间。
(2)游离脊突:脊柱裂的棘突借软骨或韧带而与椎弓相连。正位时所见呈游离状态。
(3)棘突缺如:椎弓中央有裂隙。
2.显性脊柱裂(真性脊柱裂)有脊膜膨出,棘突缺如伴局部软组织肿块影。
(四)椎弓崩裂及脊柱滑脱
普通X线对大部分病人可确诊,部分病人需用CT确诊,原因为椎弓峡部缺损。
1.X线表现。
(1)斜位观:椎弓峡部断裂。
(2)侧位观:脊柱滑脱,可分三度。
2.CT表现 椎弓峡部有裂隙,边缘不规整,可有硬化。滑脱的部分前移。双边征:
滑脱的椎体前移,但与下一个相应椎间小妇科炎症增生硬化。椎体之间的间盘位置不变,在横断面CT可见双边征。
(五)脊柱侧弯
见于各种脊柱发育畸形。随着发育的停止而畸形程度稳定。采用X线检查即可确诊.X线包括脊柱的全长,投影中心应通过侧弯的顶点。正位:脊柱呈S形三个弯曲。
中间一个为原发性侧弯,两端为代偿性侧弯。
椎间盘可以变性,发育不良,向一侧凸出。
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